부주상골 증후군으로 인한 반복되는 발바닥 통증


부주상골 증후군, 꼭 깔창이 필요할까요?




배드민턴, 축구, 농구, 테니스 등 움직임이 많은 운동을 한 후에 발바닥(발목 안쪽) 통증을 호소하는 분들이 있습니다. 일상생활에서는 큰 지장이 없으나 운동을 하면 꼭 발생합니다. 흔히 알려진 족저근막염 과는 통증 부위가 다릅니다. 그런 분들이 병원을 찾으면 부주상골 증후군으로 진단을 받는 경우가 많습니다. 




<족저근막염 통증부위>



<부주상골 증후군 통증부위>


소아-청소년기에 많이 발생하며 성인의 경우에는 외상 후 발생합니다.


부주상골 증후군은 출생 시 뼈가 정상적으로 유합되지 못해 나타나는 질환으로 주로 소아, 청소년기에 많이 발생합니다

과격한 운동을 할 때 신발 안쪽에 부주상골 돌출부가 압박을 받아 통증이 생깁니다. 성인의 경우 발목을 접질리거나 발목에 외상을 입은 후에 부주상골 주변이 붓고 아플 수 있습니다.

 


크게 3가지 형태로 나눌 수 있습니다



1형 : 주상골의 체부에서 부주상골이 떨어져 나와 잘 경계지어져 있는 타원형태로서 대체로 무증상입니다 (생활에 지장없으며 따로 치료할 필요도 없습니다)

2형 : 주상골 체부와 섬유연골성 판으로 나뉘어져 있고 증상을 일으킵니다.

3형 : 주상골 체부와 골성유합으로 연결된 형태로 증상이 없습니다. 




<accessory navicular bone type 2>


석고고정 혹은 깔창, 보조기 착용



급성 통증이 있을 경우 석고고정을 4-8주 할 수도 있으며, 심하지 않다면 족궁을 보조해주는 깔창, 보조기를 착용합니다. 

심한 경우는 수술을 하는 경우도 있는데, 부주상골을 제거하고 힘줄을 주상골에 고정시키는 수술입니다. 



깔창 꼭 해야할까요? 



보조기나 깔창은 발목의 아치(arch)를 보조적으로 잡아주기 때문에 힘줄(후경골근건)에 실리는 부하를 줄여주어 통증 완화에 도움이 됩니다. 하지만 이는 증상이 경미한 경우입니다. 보통 병원을 찾는 분들은 깔창을 하더라도 통증이 지속되는 경우가 많습니다. 이럴 때는 부주상골 주변의 압통점(눌러서 아픈부위)이나 부종부위를 정확히 찾아 직접 침, 약침, 봉침 시술을 하여 염증을 가라앉혀야 합니다. 몇차례의 치료만으로도 통증이 많이 소실됨을 느낄 수 있을 것입니다. 


x-ray 검사를 통해 부주상골증후군을 진단받고 통증의 정도에 따라 보조적으로 패드, 깔창을 활용하며 통증이 지속되는 경우는 침치료를 받으시면 되겠습니다. 










Posted by 이웃한의사

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[발목염좌 찜질, 치료방법]

 

발목염좌에 온찜질일까 냉찜질일까? 제대로 된 발목염좌 처치법!!


 -발목 삐었을 때 제대로 대처만 해준다면 금방 낫는다. 제대로된 발목염좌 처치법 RICE-


 


 오늘은 발목염좌를 비롯한, 운동이나 생활속에서 수많이 발생할 수 있는 근육과 인대 부상의 치료법에 대해 알아보겠습니다. 살짝 삐끗한 정도에서부터 아파서 걷지 못하는 수준까지, 병원에 가기 전에 우리가 해야할 응급처치는 바로 RICE입니다!.
 RICE는 Rest(휴식), Ice(얼음찜질), Compression(압박), Elevation(거상)의 앞글자를 모아 만든 말입니다. 우리가 삐엇다고 표현하는 근육이나 인대가 손상되는 질환에 급성처치로 사용합니다. 하나씩 천천히 알아봅시다.

 

 

Rest-휴식

 

 

 

발목염좌 대처법- 휴식발목염좌 대처법- 휴식

 

 

 

 휴식은 가장 간단하지만 가장 중요한 치료원칙입니다. 휴식하지 않는다면, 찟겨진 인대나 근육은 계속 찟어지게 됩니다. 그로인해 염증과 통증은 더욱 심해집니다. 조금만 다쳤어도 2일은 최대한 사용을 자제하고, 적극적으로 치료해야 합니다. 그렇지 않는다면 급성으로 손상당한 부분도 약해진 채로 회복되, 다시 쉽게 손상되는 만성 질환으로 이행됩니다.

 

 

 

Ice-얼음찜질

 

 

 

 

발목염좌 대처법- 얼음찜질발목염좌 대처법- 얼음찜질

 

 


 급성손상에서 통증과 붓기를 억제하는 가장 좋은 방법은 제대로 된 얼음찜질 입니다. 얼음찜질은 손상부위의 혈류순환을 감소시켜 지나치게 염증이 유발되는 것을 막아줍니다. 하지만 어떻게 해야할지, 언제까지 해야할지 알려주는 곳이 없습니다. 오늘 제대로 알아봅시다!


 

 효율적인 방법 : 1시간당 20분, 아니면 20분씩 얼음찜질과 휴식을 교대로 시행
 얼음찜질 기간 : 손상 후 24에서 48시간 동안은 얼음찜질을 시행합니다.
 팁 1 : 얼음을 직접 가져다 대면 안 됩니다!

          그 부분에 혈액순환이 너무 저하되 허혈성 질환이나 동상이 발생할 수 있습니다. 꼭 수건으로 감싸고 합니다.
 팁 2 : 따뜻한 찜질은 급성 손상에는 금물입니다.

          혈액순환을 촉진해서 오히려 염증반응을 조장합니다. 따뜻한 찜질은 손상 3일 후나 만성손상에 사용합니다.

 

 

 

Compression-압박


 

 

발목염좌 대처법- 압박발목염좌 대처법- 압박

 

 

 압박은 손상부위에 붓는것을 방지하기 위해 실행됩니다. 주로 붕대를 감는 형태입니다. 지나친 부종을 억제하고 고정효과도 있어 손상초기에는 권유되는 처치입니다. 하지만 여기서 주의할 점은 꼭 탄성이 있는 붕대로 너무 세지 않게 감아줘야 한다는 점입니다. 탄성이 없는 플라스틱 밴드로 손상부위를 꼭 감싼다면, 혈액순환이 이뤄지지 않아 허혈성 손상이 일어나고 치유를 방해합니다.

 

 

Elevation-거상

 

 

발목염좌 대처법- 거상발목염좌 대처법- 거상

 거상은 손상부위를 심장의 높이보다 높게 들어주는 것입니다. 역시 부종을 예방하는 방법입니다. 인체가 손상당하면 치유하기 위해 염증이 생기고, 그로인해 그 부위가 붓는 것은 피할 수없지만, 너무 심한 부종은 인체 기능의 손실과 추가적인 통증, 국소의 혈액순환 장애까지 일으킵니다.

 

 

급성기엔 RICE, 재활시엔 MEAT

 

 이제까지 알아본 RICE는 모두 삐고나서 3일안에 시행되는 처치법입니다. 공통점은 과도한 혈액순환과 붓기를 억제하는 방법이라는 것입니다. 그러나 3일 이후에도 계속 휴식하고 얼음찜질하고 압박붕대하고 거상하고있다면, 오히려 조직의 치유를 방해합니다. 재활시에는 적극적으로 치유하는것이 바람직 합니다.
 그래서 추천되는 재활방법은 바로 MEAT입니다. MEAT역시 약자로 Movement(움직임) Exercise(운동) Analgesics(진통) Treatment(치료)를 뜻합니다. 적극적으로 치료를 받으며 운동과 움직임을 회복하라는 뜻입니다. 삐인 곳의 통증을 억누르는 방법은 크게 진통제와 침치료가 있습니다.

 

 

 

Acupuncture, 삐인 곳 통증 완화에 효과적인 침치료

 

 

 

 

 2002년 유명한 저널인 페인지(PAIN)에 실린 논문이 있었습니다. 바로 발목을 삔 쥐에게 침치료의 효과를 알아본 시험이였습니다.(Acupuncture analgesia in a new rat model of ankle sprain pain)
 쥐의 다리를 일부러 손상시키고, 침을 놓은 후 쥐의 운동능력을 비교하는 실험이였습니다.
 삐인 곳의 반대편 혈자리를 자극한 실험에서, 침치료는 몰핀 2 mg/kg과 같은 양의 진통효과를 나타냈습니다.
 침치료를 통해 충분히 삐인곳의 진통이 가능함을 보여주는 논문입니다.

 

 푹 쉴수 없다면, 적극적인 치료로 빨리 회복하시는 것이 만성통증으로 가지않는 지름길입니다!

 

 

Posted by 우리마을한의사

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  1. djdragoon 2013.10.11 19:16  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    아이스팩 사진이 눈부십니다 ^^

  2. BlogIcon ... 2015.10.11 17:53  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    다치고나서 꽤오래됬는데도 안낫는데요,압박붕대나 발목보호대를 착용해도되나요?착용해야한다면 압박붕대감는거랑 발목보호대 차는것중 어느게좋을까요?

    • BlogIcon 우리마을한의사 2015.10.15 17:02 신고  댓글주소  수정/삭제

      아프고 나서 오래되셨다면, 치료받으시면서 적극적으로 운동하고 재활하는것이 더 좋습니다. 붕대나 보호대에 의존하면 오히려 인대의 재생과 근육의 발달을 방해할수 있습니다!

  3. ....... 2015.12.21 05:45  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    제가 해외에 있는데 다치고 한달넘었어요 근데 아직도 아파서요...
    다치고 첫날 오른쪽으로 넘어졌는데 발목에 힘을 못 줬고요 냉찜질과 압박붕대 그리고 발목 보호대도 하고 그리고나서 2~3일후 온찜질로 봐꿨는데 그후에 병원 갔는데 엑스레이는 안찍고 의사가 발에 바르는거랑 약이랑 젤 주면서 2주동안 고정받침대(?)그런거 하라고 했어요 그후에 너무 그런거에 의존하면 안돼겠다 싶어 안하고 다녔거든요 체육할때빼고 근데 지금 1달반정도 넘었거든요 근데 아직도 아파요 오른발인데 서있어도 오른쪽 복숭아뼈 밑이 빈 것 처럼 느껴지고 만지면 아프고 왼쪽에 뼈가 튀어나온것 같기도한데 (그 뼈가)체육하면 아파요ㅠㅠ 여기병원 잘 못가는데 집에서 낫는방법 없을까요??ㅠㅠ 진짜 쉬면 되는건가요? 2주동안은 집에서 쉬는데 어떻게하면 좋을까요? 제발 도와주세요!!~~~~~~~~ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ

    • BlogIcon 이웃한의사 2015.12.23 18:42 신고  댓글주소  수정/삭제

      안녕하세요 고생이 많으시네요.. 일단 치료를 좀 받으셔야 할 것 같습니다. 넘어지면서 인대손상이 있었던 것으로 보입니다. 인대손상이 경미한 경우는 집에서 안정을 취하면 잘 낫지만 심한 경우에는 치료를 받으셔야 회복이 됩니다. 보호대는 꼭 해주시구요 1주일 정도 안정을 취한 후에도 통증이 지속된다면 치료를 받으시는게 좋습니다.

  4. 하니 2015.12.24 05:12  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    안녕하세요^^ 제가 발목이 다치고 한달넘었는데 아프기도하면서 발에서 자꾸 딱!딱!소리가나서요 그건 어떤증상인가요?

    • BlogIcon 공감 한의사 2016.01.08 22:32 신고  댓글주소  수정/삭제

      안녕하세요. 답변이 늦어 죄송합니다. 발목을 접질리신건가요? 다친 후에 딱딱 소리가 나는 경우가 있는데 소리 자체는 별 문제가 되지 않습니다.

  5. 하니 2016.01.08 02:11  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    발목 주변이 시리면서 시큼거린다해야되나? 여하튼 그런데 어뜩하죠? 무슨증세죠?그리고 압박붕대하면 아파서 못 하겠어요ㅠ

    • BlogIcon 공감 한의사 2016.01.08 22:38 신고  댓글주소  수정/삭제

      시간이 꽤 경과됐는데도 통증이 지속되시는군요. 다친 정도가 심해 아직 회복이 덜 되었거나, 몸의 균형이 깨져있다면 증상이 오랫동안 계속될 수 있습니다. 그대로 두면 고질병이 될 수도 있으므로, 혼자서 해결하려 하기보다는 가까운 한의원에 방문하시어 진료를 받으시길 추천합니다.

  6. 풀잎이 2017.05.01 17:13  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    2달전 발목전열골절 인대부분파열 으로 3주 깁스후 재활중인데요 ‥ 보호대 목발 안짚고 걸어도 될까요?

  7. 미쉘 2018.01.29 02:16  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    해외 거주하는데 문의 드립니다. 7월9일날 솔잎 떨어진거에 미끄러져 왼쪽 발목이 트위스트 되면서 바깥쪽 복숭아뼈쪽 가는뼈 2군데 골절되고 안쪽복숭아뼈 인대 파열되고 앞 발목 관절막 파열이라는 진단받고 바로 깁스하고 8월23일 깁스 풀렀습니다. 깁스하는동안 뼈에 좋다는 한약 2재도 복용했습니다. 뼈가 약간 덜 붙었지만 재활치료가 가능하다고 해서 30회 재활치료를 받고 난후 한방 침치료 10회 받고 난후 MRI를 현재 찍은 결과 1.앞쪽관절에 "골연골손상"으로 염증부위가 좀 크다고 했고 2. 안쪽 복숭아뼈 아래 인대는 흉터가 나서 두꺼워졌고 3. 바깥쪽 인대는 부어있고(뼈가 부러진곳때문) 4. 뒷쪽 아킬레스도 염증이 심하다는 결과가 나와 현재 신발깔창 보호대 맞춤으로 하고 다니고 있고집에서 발목 운동기구 구입해서 하고 있고 카이로프로틱에서 다시 침 치료시작하고 레이저치료 받고 염증약도 바르고 있는데 현재 상태는 의자에 앉든 서있든 1시간 정도 지나면 발목이 부어오르는 조임 증상이 나타나고 아침에 침대에서 내려와서 첫걸음 땔때 약간의 통증이 있고 아직 한발씩 교대로 계단 내려가는걸 못하고 있습니다..
    집에서 찜질을 하는데 외출후엔 붓기가 있어서 아이스찜질을 20분정도 항상 합니다.. 평상시 발목 쪽이 뻣뻣하고 근육이 뭉쳐있어서 누르면 아프고 현재 6개월이 지났는데도 근육들이 원활치가 않아서 부드럽게 인대도 만들고 싶은데 집에서 어떤 찜질을 해야 하나요.. 다리는 항상 보조대 사용해서 올리고 있습니다..